目的    探讨自拟舒胃和肝散应用于慢性萎缩性胃炎（CAG）癌前病变患者的临床疗效及安全性。方法    选取2016年1月至2017年6月湖南中医药大学第一附属医院收治的CAG癌前病变患者78例,应用随机数字表法分为对照组与观察组，各39例。对照组给予叶酸片5 mg/次、3次/d口服，胃复春片4片/次、3次/d口服；观察组在对照组的用药基础上给予自拟舒胃和肝散治疗，研为细粉每日50 g以沸水冲后待自然沉淀取上清液，代茶饮，每日最少冲2次；2组均治疗6个月。观察2组患者的临床疗效、治疗前后胃动素和胃泌素的变化、组织病理学改变和胃镜检查结果、中医证候及不良反应情况。结果    ①对照组临床治愈13例（33.3%），显效6例（15.4%），有效5例（12.8%），无效15例（38.5%）；观察组临床治愈19例（48.7%），显效9例（23.1%），有效6例（15.4%），无效5例（12.8%）,观察组临床疗效优于对照组(P=0.030)。②治疗后2组患者血清胃动素、胃泌素均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。③治疗后2组患者炎性病变、萎缩、肠上皮化生、异型增生病理积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。④治疗6个月2组患者行胃镜检查，观察组溃疡、糜烂、胆汁反流以及出血斑发生率均低于对照组［10.3%(4/39)比30.8%（12/39），12.8%（5/39）比33.3%（13/39），5.1%（2/39）比23.1%（9/39），7.7%（3/39）比25.6%（10/39）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。⑤治疗后2组患者胃脘痛、痞满、嘈杂、乏力、纳差中医证候积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。⑥2组患者在治疗期间均未见严重不良反应。结论    自拟舒胃和肝散可有效改善CAG癌前病变患者胃泌素、胃动素分泌水平，促进黏膜组织愈合，且用药安全无严重不良反应。

目的    探讨早期肠内营养联合谷氨酰胺和低分子肝素治疗老年重症胰腺炎的效果。方法    选取2015年1月至2017年1月重庆三峡中心医院收治的老年重症胰腺炎患者88例，完全随机分为观察组（44例）和对照组（44例），均给予禁食、胃肠减压等基础治疗。对照组给予奥美拉唑钠静脉滴注，2次/d，注射用生长抑素慢速冲击注射。观察组给予早期肠内营养支持联合谷氨酰胺和低分子肝素干预。2组疗程均为10 d。比较2组腹痛、腹胀、肠鸣音、排便、体温恢复时间，4周内急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和多器官功能障碍综合征（MODS）发生率及病死率，治疗前和治疗后72 h血气指标及急性生理学与慢性健康状况评分系统 Ⅱ (APACHE Ⅱ)评分，治疗后72 h血清中高迁移率族蛋白B1（HMGB1）和晚期糖基化终末产物受体（RAGE）水平。结果    治疗后，观察组腹痛、腹胀、排便、肠鸣音及体温恢复时间均明显短于对照组（均P＜0.01）。观察组4周内ARDS和MODS发生率均明显低于对照组［11.4%(5/44)比31.8%(14/44)、13.6%(6/44)比36.4%(16/44)］（均P＜0.05）；2组病死率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后血氧分压和动脉血氧饱和度明显高于对照组［（90±10）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（76±9）mmHg、（97±10）%比（92±10）%］，动脉血二氧化碳分压和APACHE Ⅱ 评分明显低于对照组［（45±5）mmHg比（59±6）mmHg、（5.0±0.6）分比（6.5±0.8）分］（均P＜0.01）。观察组治疗后血清中HMGB1和RAGE水平明显低于对照组［（21±3）μg/L比（37±4）μg/L、（5.3±0.6）μg/L比（7.4±0.9）μg/L］（均P＜0.01）。结论    早期肠内营养联合谷氨酰胺和低分子肝素治疗老年重症胰腺炎疗效明显，可能与其下调血清中HMGB1和RAGE水平有关。

目的    探讨一期前后路联合肿瘤切除、前路翼状钛笼椎体重建、后路椎弓根或侧块螺钉固定治疗上颈椎肿瘤的手术效果。方法    回顾性分析2014年6月至2016年9月于甘肃省人民医院骨二科接受手术治疗的4例上颈椎肿瘤患者的临床资料，其中男1例、女3例；骨巨细胞瘤1例，脊索瘤1例，浆细胞瘤2例；美国脊髓损伤协会（ASIA）脊髓损伤分级D级3例，E级1例；累及C2、C3者3例，累及C2者1例。患者均采用一期前后路联合肿瘤切除、前路翼状钛笼椎体重建、后路椎弓根或侧块螺钉固定术治疗。通过随访观察患者术后恢复情况。结果    术后4例患者均获随访，随访时间4～18个月，平均（12±6）个月。4例植骨在术后6～8个月［平均(6.9±1.3)个月］内均完全融合；1例ASIA脊髓损伤分级从D级恢复至E级，其余3例无变化。术后1个月疼痛视觉模拟量表（VAS）评分(4.5±2.2)分，与术前［(7.1±1.5)分］比较明显降低（P＝0.010）；术后3个月VAS评分(4.2±2.3)分，与术前比较明显降低（P＝0.008）。3例患者术后随访期内无病生存，1例浆细胞瘤患者术后13个月发现肱骨转移，随访期内带瘤生存。结论    上颈椎肿瘤采用一期前后路联合肿瘤切除、前路翼状钛笼椎体重建、后路椎弓根或侧块螺钉固定治疗，术野暴露好，肿瘤切除彻底，术后疼痛缓解明显，短期随访疗效满意。

目的    观察在经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)麻醉中使用右美托咪定对患者血流动力学、疼痛程度及呼吸的影响。方法    选取2017年1—9月于北京市和平里医院择期行PKP的患者54例，根据随机数字表法分为对照组、咪达唑仑组、右美托咪定组，各18例。入室开放静脉后，3组均静脉给予舒芬太尼0.08 μg/kg。俯卧位后，对照组给予0.9%氯化钠注射液；咪达唑仑组给予咪达唑仑初始负荷剂量0.02 mg/kg静脉推注，后以0.02 mg/(kg·h)持续静脉泵注；右美托咪定组给予右美托咪定初始负荷剂量0.6 μg/kg静脉泵注10 min，维持量为0.3 μg/(kg·h)；3组均在骨水泥凝固拔出工作套管后停用药物。记录并比较3组入室5 min后（T1）、浸润麻醉前（T2）、工作套管到位注射骨水泥前（T3）、骨水泥凝固拔出工作套管后（T4）、患者术毕后5 min时（T5）的平均动脉压（MAP）、心率变化以及疼痛视觉模拟量表（VAS）评分；记录术中呼吸抑制的发生情况。结果    T1时3组间MAP、心率、VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。T2～T5时右美托咪定组MAP、心率明显均低于对照组和咪达唑仑组，差异有统计学意义（P＜0.05）。T2～T5时右美托咪定组VAS评分明显低于对照组和咪达唑仑组，差异有统计学意义（P＜0.01）。咪达唑仑组呼吸抑制发生率［38.9%（7/18）］明显高于其他2组［0.0%（0/18）、0.0%（0/18）］，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论    PKP术中使用右美托咪定镇静，兼备止痛作用，能够提供较佳的围术期镇静及镇痛效果，且不抑制呼吸，不影响术中医患交流，是一种安全有效的镇静方法。

目的    分析骨科围术期低氧血症的发病率、常见病因及预后。方法    通过电子病历检索系统，收集2015年1月至2016年12月北京积水潭医院以手术为目的入住骨科病房并发生非一过性低氧血症患者的临床资料，记录患者的入院原因，是否手术，低氧血症时的意识状况、血气分析及预后等资料。结果    2015年1月至2016年12月共纳入创伤、矫形、手外、运动医学、骨肿瘤、脊柱科6个科室131例低氧血症患者，低氧血症发病率为0.28%（131/47 260），病死率为8.4%(11/131)，死亡患者中7例患者出现意识改变。引起围术期低氧血症最常见的骨科原因主要为股骨颈骨折31例、膝关节重度骨性关节炎行膝关节置换术31例、股骨粗隆间骨折20例。导致围术期低氧血症的直接原因主要为肺炎55例（42.0%）和肺栓塞26例（19.8%）。结论    骨科围术期低氧血症是常见且严重的并发症，病死率高，加强骨科围术期低氧血症的防治有重要临床意义。

目的    观察以无痛锻炼为核心的快速康复方案对全膝关节置换术后康复效果的影响。方法    选取2017年1—4月北京协和医院骨科收治的行初次单侧全膝关节置换术的膝关节骨性关节炎患者60例，完全随机分为快速康复组和传统康复组，各30例。快速康复组采用快速康复方案，术前健康宣教并指导患者进行肌肉力量练习，术中采取改良鸡尾酒关节周围浸润注射镇痛，采取快速康复理念指导下的血液管理、引流管放置及术后康复。传统康复组采用传统康复方案，术后采用自控静脉镇痛泵。比较2组患者术后6、12、24、48、72 h膝关节的静态及动态疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，术后48、72 h膝关节的最大屈曲活动度，记录2组术后主动直腿抬高时间、下地时间、住院时间、术后引流量、满意度。记录2组术后并发症及不良反应发生情况。结果    快速康复组术后6、12、24、48、72 h静态、动态VAS评分低于传统康复组，差异均有统计学意义（均P<0.01）。术后48、72 h快速康复组膝关节最大屈曲活动度大于传统康复组，主动直腿抬高时间、下地时间、住院时间短于传统康复组，术后引流量小于传统康复组，满意度得分高于传统康复组［（97±10）°比（76±15）°、（106±12）°比（86±8）°、2.0(2.0,4.0)h比44.0(24.0,48.0)h、26.2(25.5,46.5)h比56.4(32.5,69.5)h、4.8(3.5,5.5)d比5.9(5.5,6.5)d、210.0(100.0,300.0)ml比350.0(247.5,450.0)ml、8.9(7.5,9.5)分比7.5(6.5,8.5)分］，差异均有统计学意义（均P<0.01）。2组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05），2组均无特殊不良反应发生。结论    以无痛锻炼为核心的快速康复方案对于TKA术后关节功能快速恢复起重要作用，患者满意度高，住院时间短。

目的    探讨复杂型后踝骨折的创伤解剖学特点和手术治疗效果的影响因素。方法    收集2008年1月至2015年11月期间在江苏省人民医院接受手术治疗的79例复杂型后踝骨折患者的病历资料，根据CT轴位片上后踝骨折块的创伤解剖形态特点分为2组：A组无Die-punch骨折块（43例），B组有Die-punch骨折块（36例）。比较2组患者的骨折类型、内固定方式、后踝骨折面积占胫骨远端关节面的百分比和骨折块移位角度，以美国足踝外科协会（AOFAS）足踝评分标准评价术后踝关节功能情况。结果    2组间骨折类型、下胫腓前韧带损伤和距骨脱位的发生率以及内固定方式差异均无统计学意义（均P＞0.05）。A组后踝骨折面积占关节面百分比和骨折块移位角度明显大于B组［（28±9）%比（17±8）%；（76±16）°比（41±17）°］（P＜0.01），但AOFAS足踝评分明显高于B组［（81±10）分比（69±11）分］（P＜0.05）。结论    手术治疗复杂型后踝骨折可以获得较满意的效果，但合并Die-punch骨块导致后踝骨折粉碎程度加重、关节面台阶增大是降低术后踝关节功能评分的主要因素。

目的    探讨静脉注射免疫球蛋白（IVIG）无反应性川崎病的危险因素。方法    选择2015年10月至2017年10月在首都医科大学附属北京安贞医院就诊并接受IVIG联合阿司匹林治疗的川崎病患儿100例,根据对初次IVIG后体温变化分为IVIG无反应组(33例)和IVIG有反应组(67例)。比较2组患儿接受治疗前临床表现、实验室指标和心脏超声影像学特征，对IVIG无反应组进行二分类逻辑回归，分析IVIG无反应的影响因素。结果    IVIG无反应组发热总时间长于IVIG有反应组［(10.8±6.6)d比（8.4±2.6）d］，冠状动脉瘤发生率高于IVIG有反应组［9.1%(3/33)比0.0%（0/67）］，IVIG无反应组NT-proBNP、cTnI明显高于IVIG有反应组［(1 349.0±3.2)ng/L比(588.8±2.8)ng/L，(0.17±0.07)μg/L比(0.11±0.07)μg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Logistic回归分析发现血浆NT-proBNP升高(比值比=1.04,95%置信区间:1.02~1.50)、cTnI升高(比值比=1.28,95%置信区间:1.03~1.60)和冠状动脉瘤(比值比=2.09,95%置信区间:1.25~6.50)是IVIG无反应的危险因素（均P<0．05）。结论    川崎病患儿血浆NT-proBNP、cTnI水平和发生冠状动脉瘤为IVIG无反应性川崎病的危险因素。

目的    探讨山东大学附属省立医院金黄色葡萄球菌感染的菌株分布特征及耐药性。方法    对2016年1—12月山东大学附属省立医院金黄色葡萄球菌的检出情况进行分析，应用全自动微生物质谱检测系统进行致病菌鉴定，对菌株分离情况和检出科室分布以及标本来源进行分析；应用全自动微生物分析仪及GP67药敏卡进行药敏试验。结果    2016年1—12月山东大学附属省立医院临床共分离金黄色葡萄球菌512株，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌160株，占31.2%;标本来源主要为痰液196株（38.3%）、分泌物176株（34.4%）、血液37株（7.2%）和脓液25株（4.9%）;临床检出科室主要为重症监护病房81株（15.8%）、皮肤科48株（9.4%）、呼吸科37株（7.2%）、胸外科28株（5.5%）;药敏试验显示金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素和克林霉素的耐药率分别为99.0%、75.6%和71.7%，对呋喃妥因的耐药率为0.4%，未发现对万古霉素、替加环素和利奈唑胺耐药菌株。结论    金黄色葡萄球菌的主要标本来源为下呼吸道、皮肤组织、伤口等部位，对临床常用抗菌药物的耐药现象较严重。在治疗金黄色葡萄球菌感染时，应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物，以降低细菌耐药率。

目的    探讨北京大学第三医院医药分开综合改革实施前后门诊投诉的变化，分析发生原因，尝试提出对策与建议。方法    对北京大学第三医院2016年4—11月与2017年4—11月门诊投诉数据按照诊疗流程进行分类，对北京市医药分开综合改革实施前后的投诉数据进行对比分析。对门诊投诉接待人员进行访谈，了解改革实施前后门诊投诉发生的变化。结果    北京市医药分开综合改革实施后投诉例数同比增长率呈上升趋势，2016年4月与2017年4月门诊投诉例数分别为67、73例，5月分别为53、62例，6月分别为45、62例，7月分别为39、63例，2017年同比增长率分别为8.96%(6/67)、16.98%(9/53)、37.78%(17/45)、61.54%(24/39)。对2016年4—11月与2017年4—11月投诉数据进行对比发现，投诉构成比变化最大的是退号环节，2016年4—11月为1.42%（6/423），2017年4—11月增加到14.50%（68/469）。关于微信挂号、开处方、医患沟通、费用报销、退费流程的投诉增加，关于服务态度、科室管理的投诉减少。结论    医事服务费是造成门诊投诉内容发生变化的主要原因，推进分级诊疗制度有助于改善医疗服务。

目的    比较两种不同方法输注美罗培南治疗重症感染患者的效果。方法    选取2015年1月1日至2016年12月31日入住四川省肿瘤医院重症监护病房（ICU）接受美罗培南治疗的重症感染患者53例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组（28例）和对照组（25例）。观察组采用优化两步输注法治疗，对照组采用常规间歇输注法治疗。观察2组患者的临床疗效［包括美罗培南治疗疗程、气管插管患者呼吸机通气时间、ICU治疗天数、总住院天数及医院内死亡率，治疗72 h后血清降钙素原、外周血白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）水平］。结果    2组治疗疗程差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组中气管插管患者呼吸机通气时间、ICU治疗天数及总住院天数均短于对照组［（5±3）d比（9±5）d、（6±4）d比（10±6）d、（22±14）d比（31±15）d］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组医院内死亡率低于对照组［14.3%（4/28）比32.0%（8/25）］，但差异无统计学意义（P>0.05）。2组治疗72 h后降钙素原、WBC及CRP均低于治疗前，且观察组降钙素原及WBC低于对照组（均P＜0.05）。结论    优化两步输注法与传统的间歇输注法相比，能明显缩短气管插管患者呼吸机通气时间、ICU治疗天数及总住院天数，同时在改善治疗72 h后的降钙素原及WBC 2个感染指标方面更具优势。

目的    观察西帕依固龈液联合牙周治疗对妊娠期牙周炎的临床效果。方法    选取2013年2月至2017年6月北京医院国家老年医学中心口腔科就诊的妊娠期牙周炎患者160例，完全随机分为2组，各80例,对照组给予牙周基础治疗，观察组给予西帕依固龈液含漱配合牙周基础治疗，含漱持续到牙周治疗完成后4周。分别于治疗前和治疗完成6周后检查2组患者菌斑指数、龈沟出血指数、探诊深度和龈沟液中肿瘤坏死因子α和白细胞介素6含量,记录药物不良反应及不良妊娠结局。结果    治疗前，2组患者牙周相关指标和龈沟液中炎症因子含量差异均无统计学意义（均P>0.05）;治疗后，2组患者菌斑指数、龈沟出血指数和龈沟液中肿瘤坏死因子α和白细胞介素6含量均低于治疗前［对照组：(2.8±0.3)分比（3.7±0.3）分，(2.66±0.41)分比（3.39±0.37）分，(6.1±1.0)ng/L比（7.4±1.3）ng/L，(2.53±0.24)ng/L比（3.47±0.29）ng/L;观察组：(2.1±0.4)分比（3.6±0.6）分，(2.03±0.52)分比（3.37±0.19）分，(4.3±0.8)ng/L比（7.6±1.4）ng/L，(1.61±0.20)ng/L比（2.99±0.45）ng/L］，且观察组菌斑指数、龈沟出血指数和龈沟液中肿瘤坏死因子α和白细胞介素6含量均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗期间2组患者均未发现药物不良反应，早产低体质量儿发生率2组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论    牙周基础治疗联合西帕依固龈液含漱，可更好地改善妊娠期牙周炎患者牙周状况，减轻局部炎症，且用药安全。

目的    探究益气活血解毒方治疗晚期卵巢癌有效可能的单核苷酸多态性（SNPs）位点及基因靶点。方法    选取2015年3月至2016年12月就诊于中国中医科学院广安门医院的气虚血瘀型晚期卵巢癌患者300例。服用益气活血解毒方半年后抽取外周血，按照中位无进展生存期分为2组，通过2组的对比筛选出显著差异的SNPs位点及可能的对中药敏感的基因靶点。结果    筛选出差异的SNPs位点共计242 901个，其中存在显著差异的变异位点1 773个。筛选出信使RNA的差异表达基因158个，其中上调基因58个，下调基因100个。将筛选出的SNPs位点进行基因定位并与差异表达基因取交集，得到与中药干预疗效差异有关的基因为：CD40、AFF3、EIF2AK3、WNK1、FYB、FBXL13、PLXNC1、BCL11A、IFI16、GNG7。结论    中药治疗晚期卵巢癌的有效性可能与SNPs位点及基因靶点有关。

目的    探索用深度学习方法建立痤疮分级系统。方法    用北京医院皮肤科门诊及互联网收集到有效诊断为痤疮的面部独立图片共9 862张，由培训后皮肤专科医师参照《中国痤疮治疗指南（2014修订版）》分级标准对图片进行分级标注并经高级职称专科医师复核。随机选用其中8 000张为独立训练图片，1 862张为测试图片，使用图形处理器建立了3级痤疮严重程度分级系统（Airdoc-Ac）。由北京医院11名分别具有中（9名）、高（2名）级职称的皮肤科医师对随机选取的30张痤疮患者面部临床图片做分级标注，并用同样30张图片输入Airdoc-Ac系统进行疾病严重程度分级。另取门诊新采集病例36张图片输入Airdoc-Ac系统进行分级并在临床由医师同时分级判定，比较2种方法的准确率。结果    Airdoc-Ac系统的痤疮图片分级识别准确率为85.5%(1 592/1 862)，高于文献报道可以在临床应用的痤疮严重程度分级方法80.0%的准确率；11名皮肤科专科医师的分级识别准确率为60.0%（18/30），2名高级职称专科医师的分级准确率83.3%（25/30），以30张痤疮图片用Airdoc-Ac进行分级准确率为86.7%（26/30），临床新采集图片用Airdoc-Ac分级准确率80.6%（29/36）。Airdoc-Ac痤疮分级系统的准确率与专科医师分级最高准确率差异无统计学意义（χ2=0.112，P=0.738）。结论    Airdoc-Ac系统可以识别痤疮图片中皮肤损害区域及进行疾病严重程度分级，其准确率可达到皮肤专科高级职称医师的水平，且随着病例数的积累，机器学习可能会进一步提高其准确率，为临床皮肤专科医师，基层全科医师和患者提供痤疮的辅助诊断方法，可作为临床医师选择痤疮治疗方法和疗效评估的人工智能辅助诊断工具。

目的    探讨阿卡宁在炎症性肠病模型小鼠急性炎症中的治疗作用及可能机制。方法    选取64只6～8周龄雌性无特定病原体级Bal/c小鼠完全随机分为8组，每组8只。正常对照组给予充足的食物和水，每天给予1 ml食用橄榄油灌胃；模型组给予充足的食物、3%葡聚糖硫酸钠（DSS）灭菌水溶液，每天给予1 ml食用橄榄油灌胃；1 mg/kg阿卡宁（AKN-1）组、2 mg/kg阿卡宁（AKN-2）组、4 mg/kg阿卡宁（AKN-4）组、8 mg/kg阿卡宁（AKN-8）组、16 mg/kg阿卡宁（AKN-16）组分别给予充足的食物、3%DSS灭菌水溶液，每天给予1 ml溶解相应剂量阿卡宁的食用橄榄油灌胃；阳性对照组给予充足的食物、3%DSS灭菌水溶液，每天给予1 ml溶解美沙拉嗪的食用橄榄油灌胃。每天给药1次，连续6 d。比较各组小鼠结肠大体形态损伤指数评分(CMDI)、结肠病理组织学评分（TDI）和转化生长因子β1（TGF-β1）、白细胞介素17（IL-17）的mRNA和蛋白表达水平。结果    AKN-1组及AKN-2组CMDI及TDI与模型组比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。AKN-4组、AKN-8组、AKN-16组CMDI及TDI均明显低于模型组（均P＜0.05）。AKN-1组、AKN-2组、AKN-4组、AKN-8组、AKN-16组的TGF-β1、IL-17 mRNA表达水平均明显低于模型组［TGF-β1 mRNA：（2.90±0.33）、（2.71±0.73）、（2.14±0.19）、（2.06±0.35）、（1.63±0.31）比（3.88±0.58）；IL-17 mRNA：（2.48±0.35）、（2.25±0.64）、（2.07±0.21）、（1.78±0.24）、（1.67±0.23）比（3.21±0.41）］（均P＜0.05）。AKN-1组、AKN-2组、AKN-4组、AKN-8组、AKN-16组的TGF-β1、IL-17蛋白表达水平均明显低于模型组（均P＜0.05）。结论    阿卡宁可以作用于TGF-β1—辅助性T细胞17—IL-17轴，发挥抗炎效果，对炎症性肠病有一定的治疗作用。

为了更好地整合医疗机构资源，缓解当前三级甲等医院人满为患、挂号难、看病难，而基层医院门可罗雀的旱涝不均的问题，政府和各级主管部门出台了推广医疗联合体（简称医联体）等一系列措施。本文运用SWOT分析法和案例分析法，对北京同仁医院-宝鸡市人民医院合作、复旦儿科医联体、凤凰医院集团、徐汇区-市六院医联体、瑞金-卢湾区域医联体等5家医联体进行调研及分析，认为不同的医联体合作模式各有优劣，适用于不同的环境和条件。各种医联体在操作性、稳固性、有效性、服务连续性、服务综合性、资源调配效率、共同利益体现等方面各有优势。

随着科技的发展、信息的进步，大数据已变为各个领域发展的重要因素。大数据时代来临，医学教学也面临着更多的机遇和挑战，如何将大数据应用于医学教学中，如何应用大数据提高医学教学质量都将是医学教学面临的问题。本文从大数据时代医学教学的理念及角色转换、医学教学方式的改变、考评制度的改变三方面来阐述大数据分析在医学教学中的应用。

目的    研究可视化技术结合以问题为基础（PBL）教学法在非麻醉专业医学生麻醉教学中的应用效果。方法    采用随机抽样法将2017年1—10月在首都医科大学三博脑科医院麻醉科实习的非麻醉专业的40名医学生分为对照组和观察组，每组20名。对照组采用传统教学法；观察组采用PBL教学法结合可视化技术进行教学。教学内容包括股神经阻滞和腰丛神经阻滞。通过出科理论与临床操作考核、座谈及满意度调查评价教学效果。结果    观察组与对照组学生的理论考核成绩差异无统计学意义［（95±4）分比（95±3）分］（P＞0.05），但观察组学生的临床操作成绩、股神经及腰丛神经阻滞一次成功率均明显高于对照组［（96±3）分比（81±5）分、90.0%（18/20）比55.0%（11/20）、75.0%（15/20）比40.0%（8/20）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    可视化技术结合PBL教学法能更加有效地增加非麻醉专业医学生学习麻醉相关知识及操作的兴趣和积极性，提高他们的自学能力，也进一步提高他们的临床操作水平。

近年来对脂肪因子网膜素1的临床及基础研究已取得较大进展。我们在查阅国内外文献的基础上，对网膜素1的结构与分布，以及其与肥胖及胰岛素抵抗、炎症、血管内皮功能、动脉粥样硬化、心血管疾病、血运重建等的关系进行相关总结，着重对其在冠状动脉粥样硬化性心脏病领域方面的生物学特性做一综述。希望这些较新概念能为将来预防和治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病提供一个新思路。

肿瘤是当今危害人类健康的常见病和多发病，肿瘤的诊断、治疗和预后评估已经成为现阶段研究的一个主要方向。长链非编码RNA（LncRNA）是一类不具备编码蛋白能力的RNA，在肿瘤的发生、发展、转移及耐药等多个过程中均发挥着重要的作用。而近来，少量研究发现LncRNA在乳腺癌、肺癌、消化系统肿瘤等患者的外周血中也存在着稳定的表达，可见外周血中的LncRNA与肿瘤存在着某种密不可分的关联性。